Bu haftaki blog kırmızda kadem baş parmağında sık tanıdık Hallux Valgus deformitesinin etiyolojisi, bileğerlendirilmesi, sınıflandırılması ve tedavisinde konservatif yöntemlerini literatür çtuzakışmaları ile inceleyeceğiz. Kadem anatomisi, yüklenme mekanikleri ve emrazı ile vücudun sair bölgelerine bakılırsa daha muhtelitşıktır. çıbanparmak ise tabanğın hem yeterince devingen olan kısmıdır hem bile yere aktarma edilen kuvvetin dakika dakika %90’ına denli olan bölümünü yüklenen özelleşmiş bir kısmıdır. çıbanparmakta yaşanmış olan her türlü maraz, günlük yaşam kalitesinde tehlikeli bozukluğa yol harisabilir. Halluks Valgus; hasetmüzde giderek kalan bir sıklıkla rastlanan, karışma edilmediği takdirde hastanın günllük aktivitelerini sonra derecede kısıtlayan, tabanğın güzel duyu görünümünü bozan, balkılı ve akut bir kadem esasparmağı hastalığıdır. Halluks Valgus (HV) deformitesi ilk olarak 1871’bile Carl Huster tarafından teşhismlanmış ve bir numara parmağın abduksiyon kontraktürü ve laterale deviyasyonu olarak tanım edilmiştir. Halluks valgus deformitesi, sözcük mealı itibariyle kadem esasparmağının auta açılanması olarak nitelendirilmesine rağmen kompleks bir deformitedir. Ayakta bulunan çeşitli patolojileri bile derunermektedir. çıbanparmağın MTF eklemi, bir sesamoid mekanizması ile eklemi istikrarlı fail ve motor şiddet sağlayıcı bir kol intrensek kasa ehil olması nedeni ile özel bir eklemdir. Bir numara parmağın kadem mekaniğindeki önemi, metatarsokuneiform eklemin lokalizasyonunun transvers ve medial longitudinal arkların kesiştiği yerde olmasından kaynaklanır. Medial longitudinal ark tabanğın en önemli bastırık nâkil konstrüksiyonsıdır ve yürüme esnasında optimal desteği sağlayabilmesi bir numara parmağın kinematiğine kapalıdır. Halluks Valgus Etiyolojisi: Kadem, evrimsel tadilat esnasında kök fonksiyonu olan kavrama kabiliyetinin çoğunu yitirmiştir. Fakat bu tadilat sonucunda de adduktor hallusis kası kavramayı kolaylaştıracak yerleşime ehil olarak kalmıştır. Antagonisti (bir kasın sert sorunlevini gkalıntı kas) olan abduktor hallusis kası ise mekanik olarak dezavantajlı durumdadır. Bu imbalansın halluks valgus etyolojisi ile ilişkili olabileceği düşünülmektedir. Halluks Valgus, sıklıkla ayakkabı giyen toplumlarda görünen bir sorundur. Halluks Valgus oluşumundaki taban nedenin ayakkabı tuzakışkanlığı bulunduğunu destekleyen bir meyanştırmada Lam ve Hodgsson, ayakkabı kullanan toplumlarda düzgülü nüfusun %33’u¨nde Halluks Valgus oluşumunda geriış saptamışlardı. Ayakkabı giymeyen toplumlarda ise bu tartıın % 1,9 civarında bulunduğunu bildirmişlerdir. Hereditenin pek çok kişide halluks valgus oluşumunu etkilediğine imanılmaktadır. Fakat genetik geçiş tam olarak gösterilememiştir. Ayağın pronasyonuna ve kadem ön bölümünün abduksiyonuna münasebet olabilecek metatarsus primus varus (MPV), pes planus, pes planovalgus, pes ekinovarus deformiteleri bile halluks valgus sebepleri arasındadır. Halluks valgusun sair intrensek nedenleri beyninde aşil tendon kontraktürü, generalize eklem laksitesi, MTF (metatarsofalangeal) eklem hipermobilitesi ile poliomyelit, serebral palsi, serebrovasküler vakalar kabilinden nörolojik emraz, gut, romatoid artrit, psöriatik artrit kabilinden romatizmal emraz, hatta esasparmağın aşırı büyüklüğü, ikinci parmağın amputasyonu, polidaktili kabilinden daha seyrek göru¨nen durumlar da skorlabilir. Bazı meyanştırmacılar halluks valgusun kadınlarda çok daha sık görünmesine uyanıklık çekmişlerdir. Fakat bunun sebebinin genetik geçişten çok hanımefendilerin erkeklere bakılırsa daha okkalı sivri uçlu daraç, topuklu ayakkabı giymeleri başüstüneğu düşünülmektedir.